Gestor médico assistencial

Gestão assistencial (formação medicina)
Apoiar toda estrutura assistencial dentro da Diretoria médica do plano, da seguinte forma:
Credenciamento: Avaliação da qualidade técnica de prestadores; Indicadores assistências; subsidia negociações contratuais.
Regulação: Maior assertividade nas decisões regulatórias, redução da utilização inadequada.
Contas Médicas: analisa e identifica cobranças indevidas (glosa técnica)
Operadora em geral: Redução da sinistralidade, melhor resultado operacional e margem financeira.

Realizar gestão médico da a equipe assistencial considerando:
Auditoria Concorrente e Pré Análise
Auditoria de Contas Médicas
Auditoria prévia – rede própria e rede credenciada;
Auditoria pós- rede própria e rede credenciada;
Auditoria concorrente – rede própria e rede credenciada.
Fechamento de contas medicas – rede própria e rede credenciada (absorção da estrutura que hoje responde para a superintendência financeira)
Auditoria concorrente – rede própria e rede credenciada.
Utilização de ferramentas com IA para realização de glosas técnicas, como por exemplo a ARVO.

Contribuição Geral: contribuir em todo o processo administrativo promovendo ações corretivas ou incrementando eficácia ao ciclo de despesas, à qualidade de Produtos e Serviços disponibilizados.